Каждый год с приходом весны беларусы и беларуски спешат на дачные участки, в деревню и на природу. При этом не все помнят о своей безопасности в отношении различных инфекций, предупреждают эпидемиологи. А ведь это как раз начало сезона, когда легко можно заразиться бактерией, вызывающей псевдотуберкулез. В тексте «Зеркала» — ответы, почему у этой болезни такое название и насколько она опасна.
Что такое псевдотуберкулез и не связан ли он с «обычным»
Псевдотуберкулез — инфекционное заболевание, вызывается бактерией Yersinia pseudotuberculosis. Кроме того, существует патоген того же рода Yersinia enterocolitica — из-за него возникает иерсиниоз.
Оба заболевания очень похожи. Для них характерны одни и те же, но разнообразные проявления: сыпь, симптомы интоксикации, поражение желудочно-кишечного тракта и суставов. Эти инфекции склонны к рецидивирующему, затяжному и хроническому течению.
Разница в том, что при псевдотуберкулезе возникает больше осложнений, чем при иерсиниозе. Среди них — реактивный артрит, кишечная непроходимость, сепсис, сильное желудочно-кишечное кровотечение. Возможен и летальный исход. Однако иерсиниоз все же более распространен.
В целом эти болезни трудно выявить, потому что они похожи на некоторые другие, обычно не вызывающие у нас паники: например, на простуду или отравление продуктами. Однако иерсиниоз и псевдотуберкулез, в отличие от вышеназванных состояний, часто вызывают сыпь — и по этому проявлению их можно отличить от других недугов.
— Заболевание возникает остро, температура тела повышается до 38−40°C, появляются боли в животе, расстройство стула, могут быть тошнота и рвота, высыпания на коже, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов и печени. В дальнейшем заболевание может протекать либо как острая кишечная инфекция, либо под видом гепатита, скарлатины, аппендицита. Заболевание протекает волнообразно с обострениями и рецидивами, — описывают в Минском городском центре гигиены и эпидемиологии.
Из общего с туберкулезом у заболевания лишь то, что оба вызываются бактериями, хотя и разными, и приводят к патологическим изменениям внутренних органов, сопровождающих заражение. По внешней симптоматике недуги протекают по-разному, способ заражения у них тоже отличается (о нем — чуть ниже).
Чем опасен псевдотуберкулез
Болезнь вызывает озабоченность ученых и медиков во всем мире, потому что она до сих пор остается малоизученной.
Хотя псевдотуберкулез считается относительно редким заболеванием, бактерии, вызывающие его, распространены повсеместно, а вода и пища не подвергаются регулярному мониторингу на наличие этих патогенов. Тем временем они способны сохраняться в жизнеспособном состоянии в природе при температуре, характерной для холодильника, и легко переносят даже замораживание. Для патогенов, способных вызывать у человека заболевания, это нетипичное свойство.
Из-за этих факторов ученые полагают, что опасность бактерий группы Yersinia может быть серьезно недооценена. Так же, как и количество случаев заражения: ранее их путали с целым рядом похожих по симптоматике заболеваний, упомянутых выше.
— Это не новое заболевание, но из-за трудностей диагностики считалось, что оно редко встречается, — отмечает врач-эпидемиолог из Минска Валентина Гавриленко.
Официальной статистики по заболеваемости псевдотуберкулезом в Беларуси в открытом доступе нет. Но в 2024 году сообщалось о двух случаях заражения только в Могилевской области (и еще о двух — иерсиниозом), а в 2022-м доцент кафедры эпидемиологии БГМУ Татьяна Дороженкова говорила о спорадических случаях, регистрируемых по всей стране.
Факторами передачи патогена-возбудителя, как правило, служат загрязненная выделениями грызунов пища (особенно овощи) и объекты внешней среды, также содержащие высохшие экскременты этих животных (посуда, пыль, строительный и бытовой мусор).
— Казалось бы, самый полезный продукт — белокочанная капуста, но и от нее можно пострадать, особенно в осенне-зимний период. А виновата на самом деле не капуста, а мыши. После сбора урожая капуста отправляется на овощную базу, где очень много грызунов. Именно они являются разносчиками, — приводит пример заражения Гавриленко.
По данным эпидемиологов, до 5% грызунов в Беларуси могут быть возбудителями иерсиниоза и псевдотуберкулеза.
Согласно статистике с 1996 по 2011 год, в Беларуси наблюдалось снижение заболеваемости этими инфекциями. Максимальная заболеваемость псевдотуберкулезом была отмечена в 2004 году: 1 случай на 100 тысяч населения, и только в 2010-м в Беларуси не было зарегистрировано ни одного эпизода этого заболевания.
И все же эпизоды заражения происходят до сих пор. Чаще всего это случается, если съесть инфицированные сырые продукты.
— Это в первую очередь овощи, употребляемые в сыром виде, а также молоко, творог и сыр, мясные продукты и птица, в том числе из личных подсобных хозяйств, недостаточно термически обработанные или на которые возбудитель попал в процессе хранения и приготовления пищи, — предупреждают в Минском городском центре гигиены и эпидемиологии.
Также шанс заразиться есть, если вы просто глотнете воды, содержащей патоген. Это может произойти при купании в водоемах, употреблении воды из родников, ручьев и других непроверенных источников.
Кроме того, в руководстве Минздрава по санитарным правилам и нормам отмечается, что заразиться можно во время проживания или пребывания на территории природных очагов иерсиниозов (такие очаги были зарегистрированы, например, в Гродненской области), при контакте с грызунами и другими животными (в их числе собаки, кошки, коровы, свиньи, птицы), а также при работе с овощами и фруктами в хранилищах и теплицах.
От человека к человеку болезнь не передается. В основном заражаются дети, особенно от двух до пяти лет. Также в группе риска пожилые люди с ослабленным иммунитетом.
Инкубационный период (то есть время от заражения до проявления первых симптомов) в случае патогенов группы Yersinia, по разным оценкам, может составлять от одного дня до двух недель. Хотя в среднем пик заболеваемости приходится уже на четвертый день после попадания бактерии в организм.
Из хороших новостей — инфекция, вызванная бактериями группы Yersinia, в легкой форме обычно проходят сама собой. Все будет зависеть от крепости иммунитета. Однако стоит понимать, что более токсичные проявления заболевания, включая сепсис или сильное обезвоживание, могут потребовать госпитализации. Также важно посетить врача и, возможно, по его совету сдать анализы для проверки состояния, если вы все-таки подозреваете, что перенесли заражение.
— Надеяться на «авось само пройдет» в случае этой болезни не стоит, ведь в 6−35% случаев кишечный иерсиниоз может иметь хронический характер, — предупреждает Дороженкова.
Как избежать заражения
Если вы заметили на продуктах, хранящихся на даче или дома, признаки следов грызунов, то их нужно выбросить, а ни в коем случае не есть. В такой ситуации их нельзя употреблять даже после термической обработки: то есть жарить их или варить суп из них тоже не надо, говорят эпидемиологи. Обязательно хорошо пропекать и варить продукты: при нагревании до 60−80°С патогены погибают через 15−20 минут.
Также не стоит забывать тщательно промывать овощи и зелень, которые вы планируете съесть сырыми. Даже если это урожай с собственных участков, где все кажется «чистым» и «своим». К примеру, Дороженкова обращает внимание: люди стали чаще заражаться бактерией именно через листья зелени. Еще инфекция активно размножается в уже приготовленных, но недоеденных и стоящих в холодильнике овощных салатах.
Также нужно стараться использовать раздельный кухонный инвентарь и посуду (разделочные доски, ножи, миски) для обработки сырых и готовых продуктов, хранить такие продукты тоже нужно раздельно.
— Как обрабатывать свежую капусту, морковь, репчатый лук для приготовления салатов и других блюд, употребляемых в сыром виде? После очистки и мытья их опустить в кипяток на 1−2 минуты, кочаны капусты перед бланшировкой разрезать на 2−4 части. Редис, листовую зелень, лук перебрать и замочить в большом количестве воды, чтобы осели частицы песка, земли. Затем промыть в проточной воде и в охлажденной кипяченой. Редис ошпарить, — советуют эпидемиологи.
Также эксперты уточняют, что «верхние пять-шесть листов кочана капусты для приготовления салатов и употребления в сыром виде не используются». Их можно брать только для супов или тушения.
Кроме того, эпидемиологи советуют не покупать фрукты и овощи в местах несанкционированной торговли, тщательно мыть руки, защищать помещения для хранения продуктов от проникновения грызунов и насекомых.
Так как подхватить вредоносную бактерию можно и воздушно-капельным, и контактным путем, надо проводить уборку на даче или в загородном доме только влажным способом или пылесосом. Подметать или стряхивать сухую пыль, подчеркивают медики, опасно (особенно людям в возрасте, у которых может быть ослаблено здоровье).
— Лучше проводить уборку помещения, подвала, чердака с помощью проточной воды, моющих средств, в [резиновых] перчатках и желательно в маске, чтобы защититься от взвеси пыли и других частиц, вместе с которыми в организм могут проникнуть возбудители инфекционных заболеваний, — говорят они.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
